Mrs. Levine har det fint her på femtedagen efter kolecystektomien.
Røntgenbilledet var fint. De hvide blodceller er på 9,4, urinstof 40,2.
- Bloddyrkningen? - Ingen vækst.
Så har Harris ikke noget at komme efter.
- Det var en klar endocarditis. - Vi er klar, dr. Wheeler.
- Tampon. - Begynd at underbinde.
Det er politik. I dag sagde Rudnick: "Jeg hører, du bliver overkirurg."
Han prøvede mig af. Harris havde sagt, at Bellows ville få jobbet.
Han troede, jeg ville sige, at jeg vidste det. Det ville virke forkert.
- Så jeg lod som ingenting. - Du har drømt om det job i to år.
Men hvorfor sige det?
Jeg sagde, det ville være dejligt, og at Chandler var glimrende.
- Men det kunne blive bedre. - Chandler er knalddygtig.
Jeg gav gamle Rudnick hele armen. Sagde, jeg kendte hans forskning.
Han var imponeret. Operationen gik også fint.
Det var en god dag i det store hele.
- Jeg tager et bad. Stik mig en øl. - Du kan selv hente din øl, Mark.
- Kom nu. - Jeg vil i bad.
- Jeg havde vagt i går. - Ditto her.
Jeg havde to hjertestop og en aneurisme klokken fire i morges, -
- så jeg fik ikke sovet, og jeg trænger til et bad.
- Hvis det ikke gør noget. - Jeg har også haft en hård dag.
- Du snupper altid bruseren først. - Tag en øl, så får du det bedre.
De skide læger. Hvorfor faldt jeg ikke for en sygeplejerske?
Dorothy oppe på 8. ... Hun kunne godt lide mig.
Min egen lejlighed!
- Hørte du det om Lewis? - Hvad?
De gav ham ikke støtteprofessoratet.
Og hans søn venter på en ny nyre.
- Er du begyndt på maden? - Hvad?
Er du ved at lave mad? Det står i køleskabet. Det skal bare varmes.
- Jeg står og fortæller om min dag. - Min dag var også hård.
Varm nu maden.
Hvorfor har du aldrig tøj på, når vi skændes?
Det skal bare varmes. Hvorfor vil du ikke hjælpe til?
Jeg indgår da også kompromisser. Du får lov at bade først.
Jeg er snart træt af det.
Hør nu, skat ... Jeg vil bare fortælle, hvordan det er gået i dag.
Den ene dag ligner den anden.
- Hvad skal det sige? - Politik. Hvem sagde hvad til hvem?
Hvem stiger i graderne, hvem gør ikke?
- Politik! - Nogen skal jo gå op i det.
Jeg troede, du var læge, ikke politiker.
Politik er spændende. Bare fordi du altid leder efter ...
- Vil du have, jeg skal varme maden? - Jeg vil have lidt respekt.
- Du må ikke gå igen. - Så tag din del af ansvaret.
Jeg tager mere end rigeligt. Hvorfor stikker du af?
Jeg indgår kompromisser nok i dette såkaldte forhold.
Jeg skal skåne dig for flere.
Du må ikke gå, Susan.
Dit problem er, at du kun tænker på at blive forfremmet.
Og dit problem er, at du slet ikke vil have et forhold.
Det er latterligt.
Du vil ikke have en elsker, du vil have en kone!
Skiderik.
Det er en bløder. Mere sug.
Det ikke toksisk. Spørgsmålet er, om det er RBBB.
- Han har lige købt nogle til 43. - De har ledelsesproblemer.
- Hej. - Hej.
- Hvordan går det? - Fint. Operationen gik helt fint.
- Jeg er ked af det i går. - Det er jeg også.
- Frokost? - Jeg skal til jazzballet.
- Er det her ikke vigtigere? - Det er mit eneste frikvarter.
- Det er vigtigt for mig. - Du er umulig.
- Går du fra Mark? - Måske. Jeg tog hjem i går aftes.
Han er umulig. Var du hos dr. Richards?
Man kan åbenbart se det på livmoderhalsen.
Han tog nogle prøver, og jeg er 8-10 uger henne.
Så dr. Richards giver mig en udskrabning i morgen.
- Det er ligetil, ikke? - Er du urolig?
Du er vant til den slags, men, ja, det er jeg.
Det skal nok gå, Nancy. Det er et rutineindgreb.
Jeg tager børnene med til skøjteshow i aften.
- Er patienten klar? - Hun er på vej.
Vil I lære lidt anæstesiologi? Det her er standardudstyret.
Der er to hovedslanger i væggen. Lattergas og ilt.
Vi har en udskrabning i dag. En af dr. Richards' patienter.
Det er en provokeret abort. Patienten er gift.
Her er de to trykmålere, hvor tilførslen af gas reguleres.
Her er nødforsyningen af ilt, og vi tjekker lige, at den er fuld.
Under operationen holder vi øje med det hele.
- Hvordan har Bess det? - Det ved jeg ikke.
- Hun har virkelig skrantet. - Hun er i terapi nu.
Kan du huske mig? Jeg er dr. Cowans.
- Dr. Cowans ... - Nu skal du få dig en god lur.
Hun har fået 1/100 Demerol, 0,4 atropin, så hun er helt rolig.
Det må du nok sige. Om på ryggen, mrs. Greenly.
- Ses vi til frokost? - Det ved jeg først senere.
- Jeg er i forhallen. - Hvis Henry ringer, du ved ...
Dav, Tom. Hun er lige ved at være klar.
- Jeg er stadig vågen. - Ikke længe endnu.
Nu inducerer jeg Sodium Pentothal.
Nancy, nu skal du tælle baglæns fra 100 ganske langsomt.
- Kom. 100 ... - 99 ...
Det går hurtigt. Stop.
Pentothal er ikke et anæstetikum. Smerter nu ville vække hende.
Vi har brug for gas til narkosen. Jeg injicerer noget succinylcholin.
Se på brystmåleren. Hendes vejrtrækning vil høre op.
Nu er hendes muskler lammede, og jeg har tre minutter.
Nu intuberer vi. Tager laryngoskopet sådan her ...
Hovedet tilbage, indfører det i siden og ned bag tungen, -
- til vi har luftrøret. Der har vi det. Kan I se?
Kom nu! Så stikker vi slangen ind her.
Under operationen går jeg over til telothan.
- Hvordan har John det? - Bedre. Feberen er på retur.
Vi tjekker pupilrefleksen, så vi ved, at alt er i orden i hjernen.
Sådan. Anæstesi er en smal sag, indtil noget går galt.
Det er 99% kedsomhed og 1% panik, hvilket vi prøver at undgå.
- Så er hun Deres, dr. Richards. - Stil jer bag mig, så I kan se.
Kan vi få noget musik, Linda?
Jeg redder hende faktisk ud af en slem knibe.
Hun vil ikke have, at hendes mand skal vide det.
Det kommer jo ikke mig ved. Jeg er bare hendes læge.
Det er nemmere, når livmoderen er fremadvendt og fremadbøjet.
Det afhænger af muskelfæsterne, som der er fem af. I bør kende dem.
Ligamentum latum, ligamentum teres, en del af fascia pelvis -
- og de uterosakrale ledbånd ...
- Noget galt? - Ja, blodtrykket falder.
- Her er hun rød som et kirsebær. - Hvor lang tid tager det?
- Et par minutter. - Blodtrykket falder stadig.
Måske burde vi stoppe.
- Hvad fanden sker der? - Aner det ikke.
- Hun får hjertestop. - Der er ikke noget galt.
- 100 over 80. Trykket stiger. - Lad os blive færdige.
Tampon, tak.
120 over 80 og stigende. Hun har det fint.
Send vævet her over på Patologisk.
- Kan jeg vække hende? - Ja.
Så står vi op, mrs. Greenly.
Nancy? Vågn op, mrs. Greenly.
Må jeg få et lille host?
Nancy?
Hendes pupiller er fikserede og udvidede.
Pupillerne ... de er fikserede.
Åh, gud!
Præ-diagnose, akut ulceration. Post-diagnose, ditto.
Kirurg, dr. Wilson. Anæstetikum, telothan.
- Hvor er Schwartz, kolecystektomi? - Seng tre.
- Mr. Schwartz, jeg er dr. Bellows. - De behøver ikke råbe.
Hvordan har De det? Kan De vende Dem om på siden?
- Om på siden. - De må tale lidt højere.
- Har De smerter? - Så ville jeg gå til lægen.
Træk vejret, stille og roligt.
Sådan, langsomt ...
Hun fik 4 mg Narcan for at udelukke hyperdisposition.
- Så det er ikke succinylcholin? - Nej.
Det må være forsinket genvindelse af bevidsthed af ukendt årsag.
Lad os overføre hende til Kirurgisk-Intensiv Afdeling.
- De skal nok blive rask. - Det er noget, De tror.
Giv dr. George besked. Han vil sikkert se anæstesi-journalen.
Det må være en anæstetisk reaktion.
Få fat på dr. Wheeler.
Dine nyrer er syge, Jimmy. De virker ikke ordentligt.
Du skal opereres, så du kan få en ny nyre.
- I dag? - Nej, vi må vente på en ny nyre.
- I morgen? - Der kan godt gå et stykke tid.
Dr. Wheeler bedes kalde lokal 356.
Du må få sådan en. Hvilken farve vil du have?
- Lilla. - Tag to.
- Jeg kan godt lide lilla. - Det kan jeg se.
Jeg kan også godt lide rød.
Dr. Wheeler.
Undskyld mig, jeg er nødt til at gå ned på Intensiv.
- Hvad er hendes status? - Greenly? Hun er en grøntsag.
Jeg tror, hun er hjernedød.
Hvordan kan det ske?
- Har I taget EEG? - Flad.
- Helt flad? - Fuldstændig.
- Har I gentaget den? - Ikke endnu.
- Hvad skete der under indgrebet? - Intet, ifølge notaterne.
Præmatur ventrikelsammentrækning sent i operationen.
- Vågnede hun aldrig? - Nej.
Lad mig se journalen.
Jeg havde nok ikke taget det så roligt.
Det gør mig ondt. Jeg ved, I var gode veninder.
Susan?
Der er tilsyneladende ikke noget ud over det sædvanlige.
Sund og rask 28-årig går i koma under en udskrabning.
Telothan kan give leverskader og andre bivirkninger i få tilfælde.
- Det er risikoen ved narkose. - Jeg ved, du er ude af den.
Jeg er ikke ude af den.
Det tror du bare, fordi jeg er kvinde.
Jeg vil bare forstå, hvilke variable der gælder for denne patient.
- "Denne patient"? - En kirurgisk reaktion på telothan.
En rask patient. Det usædvanlige er, at hun fik lavet en vævsprøve.
I forbindelse med en udskrabning? Det må være en fejl.
Ikke noget navn på mærkaten, ikke noget udskrivningsnummer.
Laboratoriet har før taget prøver af den forkerte.
Lad os tage hjem. Du må være træt.
Jeg må hellere tjekke vævstype-laboratoriet.
Hvorfor?
Nancys problem skyldtes ikke forkerte laboratorieprøver.
- Hvem siger det? - Du griber efter et halmstrå.
Lad os få noget mad. Vi tjekker laboratoriet i morgen.
Hold op med at opføre dig, som om der er noget galt med mig.
Jeg tjekker laboratoriet nu. Jeg vil ikke bare stå her.
Laboratoriet er lukket. Det lukkede klokken seks.
- Har hun det godt? - Ja, hun er bare ...
Hun er stædig.
- Hvem der? - Dr. Wheeler.
- Vi har lukket efter klokken seks. - Jeg vil godt se rekvisitionsbogen.
Hvorfor mangler en mærkat navn og nummer?
Der er altid navn eller nummer.
Denne patient fik taget en prøve, men lægens navn står der ikke.
Lad mig se.
Det er computerskrift. Det er hospitalets politik.
Nogle udtages tilfældigt til prøve som en slags kvalitetstjek.
Vi tager en prøve her, hvorpå et andet laboratorium gør det samme.
- Bestilte computeren den her prøve? - Ja, hovedcomputeren.
- Vis mig det. - Det går ikke.
- Det må jeg ikke. - Det er meget vigtigt.
De oplysninger er ikke indkodet, så jeg kan ikke trække dem ud.
Hvad så med en liste over patienter, der har fået taget vævsprøver?
- Heller ikke indkodet. - Hvad bestiller I overhovedet her?
- Samler I ikke oplysninger? - Jo, med henblik på betalingen.
Vi indkoder folks navn og nummer, behandling og slut-diagnose.
Kan jeg få en liste over patienter, der efter behandling lå i koma?
Vi har én hovedkategori under "koma" -
- og ni kategorier under "hjernesyndromer".
Giv mig en liste over patienter, der blev opereret og gik i koma.
Mener du det?
- Det anede jeg ikke. - Stort hospital. Er du gift?
Tak.
Hvor har du den fra?
Det er ulovligt at tappe en databank.
- Hvorfor det? Jeg er læge. - Det kommer ikke sagen ved.
Der er ingen adgang uden tilladelse. De kan fyre dig for det her.
Se lige her, Mark. 240 navne.
De ti er unge mennesker, der er indlagt for de rene bagateller.
De gik alle sammen i koma.
Statistisk sker det for seks ud af 100.000.
På et hospital af denne størrelse er ti om året ikke overraskende.
Hvad tænker du på? Du var ikke til stuegang i morges.
- Jeg måtte gøre noget. - Hvad med at passe dit arbejde?
Mr. Murphy skal have foretaget lateral meniscektomi i eftermiddag.
Løfter! De bliver ved med at udsætte det.
Jeg er ved at dø af spænding. Elsker læger ikke at operere?
Det skal nok blive Deres tur. Hvordan blev De skadet?
Jeg spillede football med nogle af gutterne.
Dr. Wheeler bedes gå til dr. Harris' kontor.
Selveste overkirurgen. De spillede football?
Tak, Herb.
Kom indenfor.
Tag plads, Sue.
- Ja? - Det er fra senator Brooke.
- Kan mødet udsættes til kl. 16? - Det er fint. Giv Henry besked.
Sue ... jeg mener, Boston Memorial er byen bedste hospital.
Måske landets bedste. Jeg kerer mig om det.
Om alle ansatte, også om dig. Det ved du godt.
Men vi er underlagt visse regler.
Blandt andet med hensyn til adgang til computeroplysninger.
Der blev tappet data ulovligt i går. Vi fører tilsyn med manden nu.
Men han sagde, at du bad ham om at tappe oplysningerne.
Patienter der gik i koma i det forløbne år?
- Jeg havde en mistanke om ... - Det handler ikke om hvorfor.
Det handler om, hvordan du fik dem.
Jeg forstår, du er under pres og måske derfor handler overilet.
Jeg forstår så udmærket, hvordan du har det med ... Greely-sagen.
- Nancy Greenly. - Ja, Nancy Greenly-sagen.
Jeg vil nødig miste en dygtig læge.
Vi finder ud af det her, Sue.
Jeg beholder bevismaterialet, og vi glemmer, at det skete.
Men du bør tale med nogen. Jeg tænkte på Dick Morlind.
Jeg har ikke brug for terapi.
Det ved jeg godt, men det er godt at kunne henvise til Dick Morlind.
Det er faktisk en betingelse for din fortsatte ansættelse.
- Er du indforstået? - Ja.
Det er uretfærdigt. Alle er på nakken af mig.
Mark siger, jeg er kold og bange for nærhed.
Så sker det her med Nancy, som er min bedste veninde.
Nu skal jeg så høre for, at jeg er neurotisk og ikke passer mit job.
- Du overtrådte reglerne. - Jeg ville gøre noget.
- Jeg kunne ikke bare se Nancy ... - Hvordan har du det med det?
Jeg er bare forvirret. Simpelthen forvirret.
Det er meget forvirrende.
Jeg ville vide, hvad der skete. Alle andre er åbenbart ligeglade.
- Alle andre? - Hør her ...
Ti uforklarlige tilfælde af koma gennem det seneste år.
Er det ikke overraskende? Det synes du ikke.
Vi foretager 30.000 operationer om året.
Det er ikke mærkeligt, at nogle har nogle uforklarlige konsekvenser.
Lægekundskaben er ikke perfekt. Det ved vi alle sammen, ikke?
Hun er inde i en krise. Hun har et forhold til en anden læge.
Hun har overreageret på hændelsen på et ubevidst plan.
- Hun er under pres og paranoid. - Får vi mere mas med hende?
- Næppe. - Jeg håber, du har ret.
Jeg var ude af den på grund af Nancy.
Har du vagt i aften? Det har jeg også.
- Hvad med at spise sammen? - Det lyder herligt.
Klokken 23, og bagefter kan vi kigge ind i vores yndlingslokale.
- Hvor gammel er han? - 35.
- Hvorfor fik han en ekstra dosis? - Kirurgen sagde, dosen var for lav.
- Det ved kirurger ikke noget om. - Han fik 2 ml.
Han havde ventrikelsammentrækninger, men der var ikke tegn på hypoxia.
Hudfarven var fin, og blodet var iltet.
Alt tyder på, han er hjernedød. Er der sammenhæng med de andre sager?
Nej, det var forskelligt personale. Vi lægger en trakeotomi.
Få hellere fat i en lungespecialist, men begynd bare på trakeotomien.
Kom. Dr. George er narkoseoverlæge. Han har styr på det.
- Måske er sagen forskningsegnet. - Perfekt undervisningsmateriale.
Mr. Murphy er også en udfordring. Der er elektrolytbalancen, -
- infektion via respiratoren og risiko for osteomyelitis.
Men De bliver nok forbavset. Vi kan holde ham i live -
- med vitale livstegn i et år, to år, så længe det skal være.
- Du kan ikke lade som ingenting. - Det gør jeg heller ikke.
To gange i løbet af to dage. Det er ikke normalt.
- To på to dage. - Du er over-opmærksom.
Det gik ud over din veninde, så du leder efter det.
To gange på to dage er bare sort uheld.
Tog Harris computerudskriften? Så glem det.
Hospitalet har et tilsynsudvalg. Det tager sig af det.
Du har et arbejde at passe, så glem det der.
Du har ret.
Vi ses til middagen.
Det er dr. Wheeler.
Jeg ved godt, der er møde, men jeg har travlt med en patient.
Jeg kan ikke nå det.
Hvor jeg er? På modtageafdelingen.
Ja, det er vigtigt. Venter du lige?
Det er pudsigt, men de journaler, De beder om, er hos dr. George.
- Goddag, dr. George. - Goddag.
Laboratoriet er velfungerende. Der begås ingen fejl her.
Her er journalerne. Der er ikke noget mærkeligt.
- Hvad er det, De vil? - Kigge i dem.
- Hvorfor? - Uforklarlig koma interesserer mig.
De er interesseret? Jeg er mere end det.
Vores narkoselæger er dybt bekymrede.
- Det forstår jeg godt. - Gør De virkelig?
- Måske har man overset noget. - Overset?
Alle anæstesi-professorer og mindst 40 eksperter har læst journalerne.
- Hvis der er en sammenhæng ... - Så ville vi vide det.
Det er 12 forskellige patienter, forskellige narkoselæger.
Det eneste fællestræk er, at de gik i koma på uforklalig vis.
- Vi tager ikke let på den sag. - Det sagde jeg heller ikke.
Har De noget imod, jeg ser på dem?
Ja, det har jeg sådan set.
- Tak for Deres interesse. - Farvel.
Hvordan kunne du gøre det?
Dr. George er tidligere formand for Anæstesisammenslutningen.
Han er medlem af Forskningsakademiet og rådgiver for Sundhedsstyrelsen.
- Jeg ville bare se journalerne. - Det er ikke dit gebet.
- Kender du hans kone? - Næ.
Det er Amy Cabot. Hun er i familie med Godfrey Lowell.
- Jeg vil blæse på Boston-jetsettet. - Hun er god for 50-100 millioner.
- Nogen skal arve de penge. - Og hvad så?
- Man lægger sig ikke ud med ham. - Vil du ikke ses i selskab med mig?
Kom ind.
- Hej, Bill. - Hej, Mark.
Sæt dig ned.
Jeg har altid ment, du skulle tage over efter mig. Det er kun logisk.
Du er en dygtig kirurg med overblik, du er god til at styre butikken.
Du må ikke lade nogen spænde ben. Du ved, hvad jeg mener.
- Cheferne er rasende. - Hun er under hårdt pres.
De taler om at fritstille hende.
Men ingen er jo interesseret i nogen form for negativ omtale.
- Lytter hun til dig? - Det ved jeg ikke. Hun er paranoid.
Hun tror, det er en sammensværgelse. George gjorde det kun værre.
- Tror hun, du er indblandet? - Nej, det tror jeg ikke.
Forhåbentlig ikke. Susans fremtid kan jo afhænge af dig.
En god 1. reservelæge tager sig af den slags problemer hver dag.
Hvis du kan tale hende til fornuft, ville mange sætte pris på det.
- Jeg skal prøve. - Du er en kammerat.
- Hvor er Greenly? - På Jefferson-instituttet, vistnok.
- Er Greenly på Jefferson? - Nej, hun døde klokken seks.
De er sikkert i gang med obduktionen.
- Er her en, der hedder Greenly? - Prøv at kigge derinde.
Incider nyren dér. Fjern den.
- Greenly? - Nej, Howard. Der er Greenly.
- Hej, Jim. - Er du interesseret i tilfældet?
Et mysterium. Rask ung kvinde, der får en udskrabning og går i koma.
- Har du fundet noget? - Hjernen så ud til at være normal.
Jeg skal lave et snit.
Normalt får Jefferson komatilfældene.
Det er en plejeinstitution. De tager sig af grøntsager.
Nogle dør, før de når så langt. Som hende her. Ekstraarbejde til os.
Lad os se.
Vi kigger efter alt. Mikro-infarkter, stafylokokker, -
- områder med tegn på blødning, medfødte defekter ... ingenting.
- Som altid. Intet resultat. - Det lyder nok fjollet, men ...
- Hvordan kan man lægge folk i koma? - Med vilje?
- Di-ethyl para-amino tannadol. - Nej, det kan spores.
- Og hvor får man fat i tannadol? - Man kan bruge paradin.
En patolog ville kunne begå det perfekte mord.
- Min kone brokker sig aldrig. - Vi ser mange forbrydelser.
- Men i det her tilfælde? - Forbryderens hovedregel: Enkelhed.
- Hvad er enkelt? Kulilte. - Kedeligt.
- Kulilte? - Det er perfekt.
Patienten får det i stedet for ilt.
Det er farveløst og gør blodet mørkerødt.
Hjernen dør af iltmangel, og patienten vågner aldrig op.
- Ellers ingen symptomer? - Jo, hjerte-irritabilitet.
Næ, bloker de neuromuskulære overgange med succinylcholin.
- Hvem gør det? - Hvem giver en kulilte?
Vi har haft et dusin komatilfælde. De er alle forskellige.
Forskellige diagnoser, forskellige narkoselæger. Det er næppe mord.
- Er du sikker? - Hvad tror du?
Skulle det være en sammensværgelse mellem alle vores narkoselæger?
Jeg blev ringet op af dr. George. Han er en mand med stor indflydelse.
- Det er der mange grunde til. - Åbenbart.
- Hvad skal det sige? - Penge bør ikke være lig magt.
- Du vil have retfærdighed. - Nej, bare en vis rimelighed.
Du har skabt tvivl om en af vores chefers kompetence.
Han tog det ikke så pænt, og nu vil han se blod.
Jeg er på din side, Sue. Af alle mulige grunde.
Der er ingen, der skal fyre nogen af mine læger.
- Jeg ville bare se journalerne. - Lige nu kan jeg beskytte dig.
- Bland andet fordi du er kvinde. - Jeg vil ikke skånes.
- Ved du, hvad der blev af Greenly? - Ja.
Hvad?
Hun er død.
- Hvordan har du det med det? - Hvordan jeg har det?
Det er ...
Hun var min bedste veninde.
Hun forstod mig.
Hun forstod mig ...
Det er uretfærdigt.
Her.
- Der er ingen, der forstår det. - Jeg ved det godt.
- En opringning fra Washington. - Ring tilbage.
Mange af os lukker af for vores følelser. Vi forstår dem ikke.
Vi forstår ikke os selv. Det er det værste ved vores job.
Jeg tager mig af det politiske. Du skal kun tænke på dig selv.
Tag fri i weekenden. Gå en tur på stranden. Kom lidt væk.
- Jeg er så flov. - Det skal du ikke være.
Det er vores følelser, der gør os til mennesker.
Kom. Kig ind i næste uge, ikke?
- God weekend. - Tak, sir.
Kvinder! Gudfader!
- Bare sig, du ikke tror på mig. - En mand gjorde noget ved din bil.
- Bagefter fulgte han efter dig. - Det er sandt.
Din bil bryder tit sammen. Du er bare træt.
- Nej, jeg er ikke. - Lad os tage bort i weekenden.
En tur ud til havet, væk fra hospitalet.
Der er 12 tilfælde af koma, Mark.
Der er angiveligt ingen sammenhæng, men jeg har set to af journalerne.
- Og? - Begge indgreb fandt sted på OR-8.
Hvad nu, hvis ...
Hvad nu, hvis OR-8 fik tilført kulilte?
Tag frakken på.
Vi tjekker det. OR-8.
Det ser fint nok ud.
- Har du opereret herinde? - Ja, tit.
- Har du haft problemer? - Nej.
Den dag, Nancy gik i koma, var her fem andre operationer.
Fire før, en efter. Da Murphy blev opereret, var der seks andre.
To før, fire efter. De forløb alle normalt.
Lad os komme ud.
Det er da at arbejde for sagen.
Det er ikke retfærdigt.
Jo, det er.
JEFFERSON-INSTITUTTET
- Skulle vi ikke holde fri? - Bare et hurtigt kig.
For min skyld.
Jeg ved ikke rigtig.
- Det ser øde ud. Vil du derind? - Nej.
Det vil jeg.
- Kan jeg hjælpe Dem? - Jeg er dr. Wheeler.
De er tidligt på den.
De skulle først komme på tirsdag.
Når vi har rundvisning.
Hver tirsdag klokken 11. Rundvisning for læger.
- Kan vi ikke gøre det nu? - Det er desværre umuligt.
- Når jeg nu alligevel er her ... - Vi er ikke klar til det.
- Må jeg tale med en overlæge? - Der er ingen.
- Så forstanderen. - Her er ingen forstander.
- Hvem leder personalet? - Der er intet personale.
- Er De her alene? - Der er teknikere, vagtpersonale.
På tirsdag vil De forstå det hele.
- Hvad var det, De hed? - Dr. Wheeler. Susan Wheeler.
Vi glæder os til at se Dem på tirsdag klokken 11.
Jeg hørte Deres samtale med dr. George i laboratoriet.
Jeg hørte, hvad De sagde. De har ret.
- Ret i hvad? - Jeg har set, hvordan de gør.
- Jeg ved, hvordan det fungerer. - Hvad?
Kan du træde til ved en aorta-operation?
Harvey går i gang om ti minutter. Alle tiders, for Tom har ikke tid.
Kom ned på centralen i aften, Så skal De se.
- Havde du en god weekend? - Ja tak.
- Godaften. - Godaften.
- Skal du bare stå der og glo? - Nej.
- Hvorfor gør du det? - Det skulle gerne ligne en ulykke.
- Hvad sker der? - Nødgeneratoren tager over.
Kelly?
- Hvad har du nu? - Ingenting.
- Det var alt. Hvad med dig, Tom? - Nej, det var vist det.
- Hvis vi vil have fat i Dem ... - Så er jeg på hospitalet.
Det må være en kortslutning i fordelerskabet.
- Den skulle sige 14 et eller andet. - 14,3.
- Og nu 11,9. - 11,9.
- Og hvad nu? - 14,3.
- Ingen kortslutning indtil videre. - Stakkels Kelly.
"Stakkels Kelly"?
Han sløsede. Og så drak han til frokosten.
Jeg bad ham stoppe, før han fik problemer.
- Hvad har De glemt? - Nogle journaler.
- Dr. George bør nok have besked. - Jeg ringer selv til ham senere.
Boston er foran. Jeg har sat 20 dollars på kampen.
- Hvad nu? - Det er sikkerhedsvagten.
- Hvad står det? - Det er bare et rutinetjek.
Rolig.
- Jerry? - Hej, Sue.
- Hvor er jeg glad for at se dig. - Det er da rart at høre.
- Er der noget galt? - Ham, der sagde, han var vagt ...
Jeg ved tilfældigvis, at ...
- Hvad? - Min fantasi spiller mig et puds.
Du skulle være ligesom mig. Alle siger, jeg er fantasiløs.
- Jeg skal over på biblioteket. - Vi kan følges.
Den tubulære filtrationsgradient kan overstige 500 milliækvivalenter.
Det indebærer en transportmekanisme med fosforyleret ATP.
Men hvis man sporer radioisotoper, passer kontrasttætheden ikke.
Det kan være et gennembrud.
Når man havde hud fra et lig under neglene, kunne ingen få maden ned.
- Det er længe siden. - Vi havde heller ikke råd til mad.
Nå, for pokker.
Dr. Marcus.
Hvis han har smerter, så giv ham en sprøjte med 5 ml.
Javel. Så giv ham 10 ml MS.
Ja. Morfinsulfat. Han har ikke vejrtrækningsbesvær.
Morfin kan give respirationsophør. Især hvis han får tilført ilt.
Du bliver nødt til at se, hvad han er på.
Luft er fint, men ilt ...
Hvis han får tilført ilt, så sig mig lige gennemløbet.
Seks liter? Så går MS ikke. Du må holde dig til Talwin.
Så giv ham 5 ml vand og sig, det er morfin.
Det frygteligt! Det er forfærdeligt.
Han ville slå mig ihjel, og jeg løb. Alle ligene ... Det er frygteligt.
Det sker virkelig. Nogen lægger folk i koma.
- De myrder dem. - Jeg ved det godt.
Kelly er død. Jeg var dernede. Jeg fandt gasledningen.
Den begynder i kælderen og går op gennem hovedskakten.
Den løber ud i iltledningen, som forsyner OR-8.
De slår folk ihjel med kulilte i OR-8. De har en radio-tingest ...
Alle tilfældene kom fra OR-8, og alle blev sendt til Jefferson.
Ham fyren forfulgte mig, og der var alle de lig.
Det sker virkelig. Ring til politiet. Vi må gøre noget.
Det sker virkelig. Jeg kan bevise det.
- Læg dig ned. - Det sker faktisk.
- Du får en Valium. - Nej.
Hvad med en kop te, så du kan falde til ro?
- Så taler vi bagefter. - Okay.
Nu bliver du her. Bliv her i sengen.
Dygtig pige. Tag det helt roligt.
Luk øjnene. Sådan.
Dygtig pige. Nu laver jeg en kop te.
- Du er så sød, Mark. - Bliv her.
Det er fanden til historie, Susan.
Du har gjort mange urolige.
Det hele skal nok gå.
Ja, hun er kommet tilbage. Nej. Hun er her nu.
Nej, det kan jeg godt klare. Jeg beholder hende her.
Vil du have honning i teen?
Susan?
- Memorial Hospital. - Dr. Wheeler. Nogen beskeder?
Ja, en hel del. Lige et øjeblik.
Jeg er nødt til at ringe tilbage. Hvilket nummer kan De træffes på?
Er De der, dr. Wheeler? Hvilket nummer kan De træffes på?
Vi er inde på ukendt område, hvor der ikke er nogen regler -
- eller enighed om, hvad der bør gøres.
Samtidig er plejeomkostningerne nu tårnhøje.
Især når det gælder patienter i koma.
Jefferson-instituttet er en forsøgsinstitution, -
- der har til opgave at passe patienter i koma.
Lad mig slå fast, at vi ikke tager os af moralske og etiske spørgsmål.
Vi diskuterer ikke, om en patient er levende eller død, -
- eller om folk skal holdes i live. Det må samfundet tage stilling til.
Vi tilbyder blot den billigst mulige pleje.
Kom med denne vej.
Det her er vores besøgsrum, hvor pårørende kan komme.
Alt er helt normalt.
Pårørende kan blive chokerede, når de ser den daglige patientpleje.
Derfor kommer patienterne tilbage til plejeafdelingen efter besøget.
Tag brillerne på, så går vi derind nu.
Det er så hoved-plejeafdelingen.
Temperaturen ligger på 35 grader, fugtigheden på 82%.
Det reducerer tab af kropsvarme og kaloriebehov.
Vi har lav-ultraviolet bakteriostatisk gennemstrømning, -
- og for at undgå liggesår er patienterne hængt op i wirer.
- Hvordan kommer man helt derop? - Det er ikke nødvendigt.
Hver enkelt patient overvåges af en computer.
En indlagt måler registrerer vægt, blodtryk, -
- temperatur og stofskifte. Computeren korrigerer alle udsving.
Vi skaber kunstig hypotension ved pres på måleren.
Det registrerer computeren og laver en øjeblikkelig justering.
Næsten øjeblikkelig.
Af og til er der ...
Sådan. Af og til er der en let forsinkelse.
Men som det ses, placeres patienten i Trendelenberg-stilling.
Takket være teknologien er det ligetil at holde patienterne i live.
Uden den var de døde for længst.
Men loven siger, at de skal holdes i live.
Hvor mange er her ansat?
En sygeplejerske, en læge, to teknikere og nogle få vagter.
- Må vi se de andre lokaler? - Det er kun tekniske indretninger.
- Hvad koster det? - 60 dollars om dagen pr. patient.
Men hvis vi havde 1000 patienter, ville omkostningerne falde.
Vi ville kunne passe patienterne for fem dollars om dagen.
Det er billigere end en barnepige.
Her slutter så rundvisningen på Jefferson-instituttet.
Vi vil gerne give Dem noget læsestof.
Det forklarer baggrunden for vores arbejde.
Vi håber, De blev klogere.
Er der spørgsmål, så ring endelig.
- Det burde ikke handle om penge. - Synes dine patienter om priserne?
Tak for Deres interesse. Farvel.
Hvad var det, jeg bad om? Sprængt oksekød.
- Og så får jeg skinke og ost. - De havde ikke andet.
- Havde de ikke sprængt oksekød? - Det påstod han.
Sprængt oksekød! Han har taget dig ved næsen.
George siger, der er inspektion i morgen. Er vi klar til det?
- Norman! - Det mener jeg.
- Vil du have udbudslisten? - Om lidt.
Lunger, 1100 gram. Nyrer, 780 og 620.
- Hvad med hjertet? - Jeg skrev det ned et sted.
- Hvad er temperaturen? - 12 grader. Resten er 14.
- Tom? - Ja?
- Hvor skal hjertet hen? - Til San Francisco.
De får 75.000 dollars for det. Vævstypen passede ikke.
- Men det er en hasteordre. - Nyren passer perfekt.
De får 200.000 for den. Den skal til Texas.
- George har gode forbindelser. - Ja. Hvad med den anden nyre?
Den bliver auktioneret bort.
Vi har en to timer gammel nyre. Det er en 4367, en 31-årig mand.
Der er budt 42,5. Tak.
45 ... Hallo? Der er budt 45.
- Den kan være i Zürich ... - Den kan være der kl. 13 lokal tid.
- Det er 23 timer efter udtagningen. - Det er klokken et lokal tid.
Vi kan ikke gøre det bedre. Tak.
Hvad er det? Se på skærm fire.
Alle mand! Der er en fremmed kvinde i bygningen.
Besøgslokalet, tomt. Hallen på anden sal, tom.
Har I tjekket hoved-plejeafdelingen? Vi har ingen tilbagemelding derfra.
Hun er på gangen på anden sal.
Har du ikke en nøgle hertil?
Ingen uvedkommende i kælderetagen.
Hun er ude på afsatsen. Hun kan ikke springe fra den højde.
- Jeg kan ikke se hende. - Hun er derude. Vi får fat i hende.
Sæt hundene ind på nordsiden.
Sæt vagter ved alle ind- og udgange.
Undersøg kælder og tag. Kom i gang.
Kalder hovedvagten. Hvor er hundene?
- Jeg ved ikke, hvor fanden hun er. - Hun må være her et sted.
Sådan.
Bare rolig.
Første sal, kom. Svar venligst.
Nej, hun er her ikke. Ja, jeg har fået besked.
Jeg holder øjnene åbne. Hvis hun dukker op, snupper vi hende.
Lad os få det læsset i en fart. Jeg skal nå flyet til Dallas.
Vi må kæmpe med myldretidstrafikken, selv om sirenen er på. Det er hårdt.
- Hundene er ude, ser jeg. - Ja, vi har et lille problem.
Kør.
Sig nu ikke noget, der gør hende urolig.
- Det gør jeg heller ikke. - Hun er gammel og syg.
- Hun dør af det. - Har lægen sagt det?
Det er din mor, og så ved du ikke, hvad lægen sagde.
Gør hende bare ikke urolig. Måske er det slut.
Det er utroligt.
Jeg trænger til en drink. Hvad med dig? Whisky?
- Det samme som Dem, sir. - Det kan jeg lide at høre.
Du har gjort noget helt særligt. Dit engagement, din bekymring ...
Din vedholdenhed ... Det gør alt sammen indtryk.
- Jeg er meget taknemmelig. - Tak.
Jeg er mere end taknemmelig. Jeg står i dyb gæld til dig.
- Hvordan griber vi sagen an? - Får dr. George anholdt.
- Det er Landis fra Washington. - Lad mig få ham. Undskyld mig.
Dav, Tom, hvordan går det? Fint, helt fint.
Jeg vil meget gerne vidne. Du ved, jeg går op i den sag.
Har du talt med præsidenten? Javel.
Bare et øjeblik.
Godt. Tak, fordi du ringede, Tom. Farvel.
Du har sat mig i en vanskelig situation, Sue.
Du ved tilsyneladende alt.
- De er George. - Kan du mon forstå det?
Prøv at se det i større perspektiv, se på en person i min stilling.
- Gjorde De det? - Ingen beslutninger er nemme.
Sådan virker det, når man er ung.
Når man bliver ældre, er alting mere kompliceret.
Tingene er ikke sorte eller hvide, men grå.
Vort samfund skal træffe nogle vigtige beslutninger.
Beslutninger, der vedrører retten til at dø, abort, dødelig sygdom, -
- langvarig koma, transplantation. Beslutninger om liv og død.
Men hverken samfundet, Kongressen eller domstolene beslutter noget.
Hvorfor? Fordi samfundet overlader det til eksperterne.
- Lægerne. - De er sindssyg.
Amerikanerne bruger over 125 mia. dollars om året på sundhedsvæsenet.
Vi tror på hospitalsforsorgen. Hospitaler er vor tids katedraler.
Milliarder af dollars, tusindvis af senge.
Alle landets syge kommer til os for at få hjælp.
De ... burde få hjælp.
Det er børn, Sue. De stoler på os.
Vi kan ikke fortælle dem alt. Vi er her for at gøre det lettere for dem.
- I slår folk ihjel. - Vi må se det i større perspektiv.
Vi må se på samfundet som helhed.
Lægekunsten er blevet en magtfaktor i samfundet.
Individet er for lille.
Det er et stof, der giver kramper i maven og symptomer fra bughulen.
Det må være smertefuldt.
En skam.
Men se lidt praktisk på det. Nogen skal tage beslutningerne.
Hvis samfundet ikke vil, så må vi tage de svære beslutninger.
Det er dr. Harris. Bestil tid til en blindtarmsoperation på OR-8.
Det er dr. Wheeler. Hun skal opereres omgående.
Sæt dig op, lille skat. Sådan.
- Det er et stof ... - Det skal nok gå.
Læger er de værste patienter.
Susan ... Hvorfor forsvandt du?
Din mor var bekymret for dig. Alle har været så bekymrede.
Jeg elsker dig. Du skal nok blive rask.
Du må stoppe det her. Jeg har det fint.
Det har din blindtarm ikke. Du har en truende bughindebetændelse.
- Nej ... - Jo, du har.
Der er slet ingen tvivl.
Tjek mine hvide blodceller og blodsænkning. Alt er normalt.
Prøverne er her ikke.
Med de symptomer må det være blindtarmsbetændelse.
For en sikkerheds skyld. Det er dr. Harris selv, der vil operere.
- Overlægen selv tager sig af dig. - Ikke ham ...
- Hvordan har hun det? - Hun er lidt omtåget.
Det er normalt. Desuden er læger de værste patienter.
- Vi har gjort OR-7 klar. - Jeg bad om OR-8.
- De er ikke klar derinde endnu. - Jeg bad udtrykkeligt om OR-8.
- Det tager et par minutter. - Hun kan ikke vente hele natten.
- Vil du assistere? - Jeg skal lige klare det opkald.
Dr. Bellows. Er det så alvorligt?
- Hvad? - Jeg kommer med det samme.
- OR-8 er klar. - Vi går i gang straks. Bellows?
- Jeg har en patient med kramper. - Skynd dig tilbage.
Kør hende ind.
- De er søreme heldig, dr. Wheeler. - Ingen er bedre end dr. Harris.
- Jeg vil ... - Nu skal De bare sove.
Rolig, Sue.
Jeg fandt ilt-ledningen. Den begynder i kælderen, -
- fortsætter op gennem hovedskakten og udmunder i loftet i OR-8.
Her må ikke begås fejl.
Hospitalets egne læger fortjener den bedste behandling.
Nu får du lidt Pentothal. Træk vejret dybt.
- Røntgenbillederne, dr. Harris. - De ser normale ud.
Blindtarmsbetændelse kan ofte ikke ses.
Hun har en ind'er. Navlen.
Nogle går indad, andre udad.
Sig til, når narkosen er dyb nok.
- Hun er klar. - Skalpel, tak.
- Hvad er det? - Ventrikelsammentrækninger.
- Igen. - For let?
- Det tror jeg ikke. - Forhøj dosen.
Blodtrykket falder.
- Skal jeg stoppe? - Nej.
- Det skal nok gå. - Jeg stopper gerne.
- Det gør ikke noget. - Mener du, jeg skal fortsætte?
Fandens til lort!
Her er den.
- Helt normal. Hun havde da smerter. - Selv en overlæge kan tage fejl.
Det sker for selv den bedste.
Hun er færdig.
Hun vågner ikke, dr. Harris.
- Vent lige et øjeblik. - Jeg ved snart ikke ...
Hun har det fint. Alt er i orden, dr. Harris.
Godt arbejde, dr. Harris.
Mark ...
- Du må ikke lade ham operere. - Nej.
Jeg ved det godt.
Vi venter på Dem, dr. Harris.
Tekster: IFT A/S